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Marseille-Provence - 28 au 30 mars
« Odontologie et nouvelles technologies. » Ce thème s'est imposé naturellement pour le prochain congrès de l'Association Dentaire Provence, compte tenu de l'évolution de notre profession. Les défis « high tech » auxquels nous sommes aujourd'hui confrontés sont passionnants. L'utilisation de ces nouvelles technologies nécessite cependant des formations de plus en plus longues pour des résultats encore plus étonnants. Une autre conséquence à cette évolution : la réorganisation de nos cabinets. Ils deviendront probablement, dans un avenir relativement proche, de véritables unités de soins multidisciplinaires. Autant de points et d'aspects qui seront développés durant le congrès, permettant notamment au praticien de mener une réflexion sur l'évolution de son cadre professionnel.
Nous vous proposons ici un aperçu du programme proposé.
Séance inaugurale : trois conférences
Les facteurs humains en implantologie La multiplicité des aides au diagnostic ou à la chirurgie n'entraînera pas d'amélioration de la qualité des soins si elles ne s'intègrent pas dans une réflexion globale replaçant le comportement humain au centre des préoccupations. Franck Renouard se servira de ses 25 années d'expérience en implantologie, mais aussi de son expérience de pilote d'hélicoptère pour présenter ce sujet.
La révolution prothétique est en marche La CFAO dentaire s'impose de plus en plus dans notre exercice quotidien. Après avoir transformé la structure et la vie de nos laboratoires de prothèse puis nous avoir ouvert à de nouveaux matériaux de reconstitution, elle a enrichi notre panel diagnostique et thérapeutique dans les traitements d'orthodontie, d'occlusodontie et de dentisterie opératoire. Aujourd'hui, un vaste choix de caméras 3D endobuccales nous est proposé pour réaliser nos empreintes en cabinet. Ce thème sera développé par François Duret.
Endodontie et nouvelles technologies Cette présentation d'Anne Claisse-Crinquette montrera qu'à l'image des autres disciplines odontologiques, l'endodontie n'échappe pas à l'extraordinaire évolution technique des vingt dernières années. Les aides optiques, les ultrasons, leslocalisateurs d'apex, la rotation continue ou le mouvement de réciprocité sont autant d'outils qui facilitent et améliorent la mise en forme canalaire.
Extraire ou conserver Ménager l'os alvéolairepar la suppression ou la conservation d'une ou plusieurs dents est un dilemme quotidien. Jusqu'où peut-on aller dans la conservation des dents ? La maladie parodontale est un exemple type, car les dents affectées sont nombreuses et les techniques à mettre en œuvre pour les sauvegarder sont souvent lourdes.
Conserver c'est prévoir Quand la décision est prise de la conservation d'éléments dentaires au
pronostic réservé, quelle stratégie globale est à envisager ?
La mise en place d'un plan de traitement global doit permettre de prévoir la pérennité de nos traitements, dans le cas où des dents avec un avenir limité sont conservées.
Le délabrement antérieur : restauration par technique directe ou indirecte
Les atteintes de l'émail et de la dentine dans le secteur antérieur sont fréquentes, qu'elles soient d'origines traumatiques, pathologiques ou parfois congénitales. Si la restauration directe offre une solution immédiate très satisfaisante, son vieillissement dans le temps est souvent source de déceptions esthétiques et fonctionnelles. Le recours à une restauration indirecte, dans le respect d'une intervention a minima, permet d'assurer un résultat immédiat et pérenne à nos patients
Teintiers électroniques : mythe ou réalité
Classiquement,la perception visuelle du praticien est l'outil de base dans la détermination de la couleur, appuyé par les éléments comparatifs que constituent nos teintiers. Cependant, au-delà des pathologies de la perception colorimétrique (dyschromatopsies), la vue évolue aussi avec le temps et les pathologies oculaires (opacité du cristallin, vieillissement...). Il peut alors être judicieux de s'adjoindre les atouts de la technologie moderne au travers des outils électroniques conçus pour mesurer de façon objective et reproductible ces teintes. Colorimètres, spectrophotomètres, caméra ou appareil photographique numérique sont aujourd'hui une aide incontestable dans la détermination et la transmission des informations relatives à la couleur
Les techniques de CFAO empreintes conventionnelles ou optiques ?
La CFAO indirecte, présente aujourd'hui chez nos partenaires prothésistes, leur permet de nous proposer de nouveaux matériaux avec une très grande précision d'adaptation. Un cap majeur est franchi lorsque la récupération des informations n'est plus assujettie à un procédé physico-chimique, source d'imprécisions et d'erreurs humaines, mais à une lecture optique enregistrée directement en bouche sur le patient.
Les lasers : outils thérapeutiques usuels ou d'exception ?
L'évolution observée dans le domaine des applications des lasers en Odontologie est liée à une meilleure connaissance des interactions lasers / tissus comme à l'évolution des matériels proposés. Les applications ne cessent de s'élargir mais le praticien peut encore se perdre dans le choix d'une longueur d'onde.
Les nouveaux outils de diagnostic en cariologie
La micro dentisterie fait appel aujourd'hui à l'utilisation de caméra par fluorescence, permettant aussi bien de diagnostiquer les caries occlusales ou inter-proximales que de différencier avec précision les tissus sains des tissus infectés afin d'excaver uniquement la zone atteinte. Ces nouveaux outils trouvent une application pratique immédiate dans l'activité quotidienne de l'omnipraticien. Leurs utilisations et leur intérêt seront décrits dans cette séance
Les radiographies 3D : outils intéressants ou superflus
L'imagerie numérique « 2D » s'est imposée dans notre exercice quotidien. Aux côtés de l'imagerie « 2D », on trouve l'imagerie « 3D » avec la technologie cone beam ou tomographie volumique à faisceau conique.
Séance sur l'odontologie prothétique
La gestion pluridisciplinaire du secteur antérieur
L'un des principes simples qui régissent les prothèses de qualité respectant parfaitement le parodonte est une limite précise. Les solutions pratiques pour l'accès aux limites et les techniques empreintes seront illustrées par des situations cliniques du quotidien. Prothèse signifie aussi prothèse implantaire, nul ne peut ignorer aujourd'hui ces possibilités thérapeutiques. Mais la gestion des profils d'émergence des piliers implantaires est tout aussi importante que de réussir l'ostéo-intégration de nos implants. L'allongement coronaire incisal ou cervical est une solution à envisager lorsque des dents antérieures ont été raccourcies par l'usure ou un processus carieux. Cet allongement et le retour à des proportions normales peuvent être obtenus soit en allongeant le bord libre soit en apicalisant le rebord gingival : les techniques seront décrites.
Les cas complexes de grande étendue
Dans ces cas de prothèses complexes, les provisoires de grande étendue constituent également une
partie délicate à gérer. Abordées uniquement au travers de cas cliniques, les techniques de réalisation
des prothèses provisoires doivent permettre l'intégration des modifications souhaitées pour passer d'une situation complexe de départ à une maquette qui va guider la réalisation des prothèses
d'usage. Quelques règles simples permettent destraitements aisés.
Quatre interventions en direct
Parodontologie
Actuellement, de nombreusestechniques de chirurgie plastique parodontale permettent de recouvrir de manière fiable et reproductible les récessions gingivales. Il suffit de poser la bonne indication et de choisir la technique la plus appropriée à la situation clinique. Le recouvrement radiculaire n'est pas une fin en soi et, en parodontologie, c'est la régénération des tissus perdus, qui est l'objectif thérapeutique premier.
Pathologie
L'utilisation du piezotome en chirurgie est un avantage unanimement reconnu. Il permet une coupe sélective des tissus ; la modulation des fréquences permet la préservation des tissus mous et éléments anatomiques sensibles (nerfs, artères, membrane, etc.). Le signal piezo-modulé (alternance entre amplitudes hautes et basses du signal), permet une relaxation tissulaire et une réparation cellulaire optimale pour une coupe nette et une meilleure cicatrisation. Le spray stérile refroidit les inserts en évitant toute dégradation des tissus et maintient une bonne visibilité du champ opératoire. L'utilisation d'instruments piézo-électriques par ailleurs limite le développement
de traumatismes en limitant l'échauffement intra-osseux, le risque de nécrose est donc ainsi limité. On lui reconnaît également grâce à son irrigation soumise à la cavitation un effet hémostatique au niveau des surfaces de coupe (dû enpartie à l'apparition d'oxygène naissant).
Odontologie restauratrice
Durant cette séance, il sera montré en un cas de facettes en céramique direct du projet esthétique aux provisoires. Cette réalisation est divisé en quatre parties : le projet esthétique et la réalisation du mock-up à l'aide d'une résine de reconstitution fluide chémopolymérisable et d'une clé en silicone issue d'un wax up, les préparations réalisées à l'aide du projet en résine pour calibrer et contrôler l'épaisseur de réduction, la mise en place d'un fil unique rétracteur, les comblements des contre-dépouilles, puis la réalisation des empreintes, enfin latemporisation à l'aide de la même clé en silicone et du matériau utilisé lors de la réalisation du projet esthétique.
Le collage des facettes réalisé sur un autre cas sera détaillé étape par étape de l'essayage à la mise en place de la facette
Implantologie
Le traitement implantaire de l'édentement total mandibulaire : les prothèses totales amovibles sont les restaurations qui génèrent le plus de mécontentement et d'inconfort au niveau de nos patients. L'objectif de cette séance est de présenter des protocoles chirurgicaux et prothétiques simples et efficaces, afin d'éviter à nos patients cette situation de handicap. Il sera montré en direct la phase chirurgicale de la mise en place de quatre implants mandibulaire, en mettant l'accent sur les astuces et tours de main qui permettent d'aller jusqu'à la prise d'empreinte pour la réalisation d'une mise en fonction immédiate.
Gérard Aboudharam